Приблизително една трета от мъжете в активна репродуктивна възраст - от 20 до 40 години - страдат от хроничен простатит. Поради заболяването качеството на живот на много пациенти е значително намалено. Хроничният простатит е труден за лечение, но е възможно да се подобри благосъстоянието, да се възстановят нарушените функции и да се отървете от болезнените симптоми за дълго време. Основното нещо е да изберете правилната схема на лечение. Разбира се, това е задача на лекаря, но във всеки случай е полезно да се знае какви лекарства могат да се използват при лечението. Нека поговорим за това какви лекарства за простатит съществуват и как действат.
Групи лекарства за простатит
Всяко заболяване - и простатитът не е изключение - има причина, механизъм за развитие на патологичния процес и клинични прояви. В съответствие с това посоките на лечение също се различават.
Може да възникне въпросът: защо е невъзможно да се ограничим до етиотропно лечение, тъй като след отстраняване на причината развитието на болестта трябва да спре и симптомите ще изчезнат? В случай на хронични заболявания, включително простатит, не всичко е толкова просто. Първо, причината не винаги е възможно да се намери и премахне. Второ, когато патологичният механизъм вече работи, той се поддържа сам и дори елиминирането на етиологичния фактор не гарантира възстановяване. Така че все още не е разработен универсален лек за простатит: днес всички връзки в терапията са важни.
Етиотропни лекарства
Етиологията на хроничния простатит не е добре разбрана. От една страна, инфекцията се счита за причина за развитието на възпалителния процес. В тъканите на здравата простатна жлеза не се откриват микроби. От друга страна, делът на бактериалния простатит е само около 10% в общата структура на заболеваемостта, останалите 90% от случаите са абактериални форми. Вероятно инфекцията играе роля само в ранен стадий на развитието на заболяването, като е пусков фактор за патологичния процес в простатната жлеза. В бъдеще значението на микробната флора намалява и патологичните промени в тъканите на простатата (задръствания, нарушена микроциркулация, автоимунни механизми и т. н. ) стават все по-важни фактори. Какви лекарства се използват за простатит?
Етиотропната терапия на бактериалния простатит включва назначаването на антибиотици. С техния избор също не всичко е толкова просто, колкото изглежда. Първо, спектърът на микроорганизмите се променя: ако доскоро E. coli преобладаваше сред причинителите на хроничен простатит, сега все по-често се откриват хламидии, микоплазми, уреаплазми, гарднерела, трихомонади. Те не са чувствителни към антибиотици, използвани преди това. Второ, устойчивостта на микробите към ефектите на антибактериални агенти нараства. Ето защо етиотропните лекарства за лечение на простатит трябва да се предписват само след определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
Разглеждат се ефективни антибактериални лекарства срещу простатитфлуорохинолони. Те проникват добре в тъканите на простатната жлеза и образуват концентрации в тях, достатъчно високи, за да унищожат микробите. Друго предимство на флуорохинолоните е широкият спектър на действие: много видове патогенни бактерии са чувствителни към тях. Тази група лекарства срещу простатит включва такива активни вещества като ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и други.
Когато се открият хламидия и други вътреклетъчни микроорганизми,макролидиитетрациклини. Те са активни срещу специфична флора, но влияят зле на типичните патогени на хроничния простатит – ешерихия коли, стафилококи. Предимството на макролидите е ниската токсичност.
Препарати за патогенетична терапия
На фона на хронично възпаление в тъканите на простатата настъпва комплекс от промени. Наблюдава се стагнация на секрета, венозният отток се влошава, трофиката на жлезата се нарушава, постепенно се развива фиброза (замяна на здрава съединителна тъкан), имунитетът страда. Тези взаимосвързани патологични промени подпомагат възпалителния процес и намаляват ефективността на етиотропната терапия. Възстановяването на структурата и функциите на жлезата с помощта на патогенетична терапия помага за разкъсването на порочния кръг. Тъй като в патогенезата на хроничния простатит участват много фактори, лекарствата от тази група са разнообразни.
- Имуномодулатори. При хроничен възпалителен процес се нарушава работата на всички части на имунната система. Имуномодулаторите регулират защитните механизми, като помагат за справяне с възпаление и инфекция. Това е голяма група лекарства с различен механизъм на действие.
- Антиоксиданти. Един от патологичните механизми, съпътстващи възпалението, е оксидативният стрес. Клетките на простатата се увреждат от свободните радикали, които се образуват в големи количества поради рязкото повишаване на съдържанието на левкоцити в секрета на простатната жлеза. Оксидативният стрес изостря и поддържа възпалителния отговор. За спиране на този процес при хроничен простатит се предписват антиоксиданти: цинк, селен, медни препарати, витамини А, С, Е, фолиева киселина, L-карнитин, глутатион, ресвератрол и др.
- Ензимни препарати. В резултат на хронично възпаление, оксидативен стрес, липса на кръвоснабдяване, здравата тъкан на жлезата се замества от съединителна тъкан. Ензимните препарати (основно на базата на хиалуронидаза) забавят развитието на фиброза.
Забележка
Сред лекарствата, приемани за простатит, специално внимание заслужават пептидните биорегулатори, получени от простатната жлеза на животните. Те имат селективен ефект върху простатата, по-специално подобряват притока на кръв и възстановяват микроциркулацията. Поради това подуването намалява, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява, болката отшумява, уринирането се нормализира и функциите на простатата се възстановяват. В някои случаи е възможно да се използват такива лекарства за профилактика на простатит.
Симптоматични лекарства
Една от основните цели на лечението на хроничен простатит е да се спасят пациентите от болезнените прояви на заболяването. Симптоматичните средства не влияят на хода на възпалителния процес, но облекчават състоянието на пациентите. И така, какво помага при простатит?
- Алфа блокериблокират нервните импулси от рецепторите, разположени в гладката мускулатура на простатата, уретрата, пикочния мехур. В резултат на това спазъмът спира, болката изчезва, уринирането се нормализира. Действието не настъпва веднага, а след две седмици от началото на лечението.
- Антиспазматични средствапредписани със същата цел като алфа-блокерите. Те спомагат за отпускането на гладките мускули. Поради премахването на спазъм болката намалява, изтичането на урина се възстановява.
- НСПВСизползва се за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Тези лекарства действат бързо, но не могат да се използват за дълги курсове поради риск от странични ефекти.
Лекарството под формата на супозитории помага за възстановяване на функциите на простатната жлеза, помага за облекчаване на болката и подобряване на процеса на уриниране.
Как да изберем лекарство за лечение на простатит
Урологът избира режима на терапия и лекарствата за лечение на простатит въз основа на резултатите от диагнозата и анализа на оплакванията на пациента. Терапията на това заболяване трябва да бъде изчерпателна: това е единственият начин да се постигне стабилен и дълготраен ефект. Ако тестовете разкрият инфекция, лекарят определено ще предпише антибиотици в съответствие с вида на патогена. В други случаи се използва патогенетична и симптоматична терапия. Последният се избира въз основа на преобладаващите оплаквания. Например, ако пациентът е загрижен за болка, се предписват НСПВС. При проблеми с уринирането се използват алфа-блокери.
Лекарствата, използвани за простатит, се различават не само по състава и механизма на терапевтично действие, но и по формата на освобождаване. Основните са таблетки, капсули и ректални супозитории. Лекарствата под формата на инжекции се използват по-рядко.
Таблетките и капсулите са удобни за приемане. Въпреки това, супозиториите, първо, действат по-бързо: през стената на ректума, която е в контакт с простатната жлеза, активното вещество се доставя по лимфогенен път незабавно до мястото на възпаление. Второ, лекарствата под формата на супозитории имат по-голяма бионаличност: за разлика от таблетките, те не се метаболизират в черния дроб и концентрацията на активните съставки не намалява. И накрая, супозиториите са по-безопасни по отношение на страничните ефекти: по-специално, те практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.
В съвременните схеми на лечение на хроничен простатит се обръща внимание на всички компоненти на терапията: етиотропни, патогенетични и симптоматични. Лекарствата трябва да бъдат избрани от лекаря, като се фокусира върху резултатите от тестовете и оплакванията на пациента. Интегрираният подход към лечението и правилният избор на лекарства помагат да се възстановят нарушените функции и да забравите за симптомите на простатит за дълго време.
Супозитории за простатит
Едно от лекарствата, които често се предписват от уролозите за лечение на хроничен простатит, са лекарства под формата на супозитории. Този инструмент се използва в клиничната практика повече от 30 години.
Активната съставка на супозиториите е екстракт от говеда простата. Съдържа комплекс от пептиди, които имат регулаторен ефект върху клетките на простатата. Лекарството помага за подобряване на микроциркулацията и венозния отток, като по този начин намалява възпалението и отока и намалява болката.
Показания за употреба - хроничен абактериален простатит, състояния преди и след операция на простатата, доброкачествена простатна хиперплазия.
Супозиториите са с висока бионаличност. Пептидите с ниско молекулно тегло лесно проникват през биологичните бариери и се доставят до огнището на възпалението. Високата степен на пречистване свежда до минимум риска от алергични и други нежелани реакции.
Супозиториите с екстракт от говежди простати са съвместими с антибиотици и други лекарства, използвани в комплексната терапия на хроничен простатит. Средството се прилага с кратък курс (от 10 дни). Това обаче е достъпно.